Повреждения селезенки могут быть при тупой травме и при проникающих резаных и огнестрельных ранениях живота или груди. Часто ранение селезенки сочетается с ранениями соседних органов. Могут быть и изолированные ранения как при проникающих ранениях живота, так и при торакоабдоминальных ранениях.

Повреждения при тупой травме живота: при попадании под колеса транспорта верхней частью яшвота, при ударе копытом лошади при падении на левую половину живота и других насилиях в области верхней части живота. Повреждения могут быть различной глубины и протяженности, а также множественными. Следствием повреждения селезенки является кровотечение. При тупой травме живота кровотечение из поврежденной селезенки может вначале происходить в паренхиму самого органа при целости его капсулы. Затем разрывается капсула, и кровь поступает в брюшную полость. Такой разрыв называется двухфазным. Между травмой и вторым моментом – разрывом капсулы и кровотечением в брюшную полость – могут пройти часы и даже дни. При повреждении селезенки необходим уход за больным в этом вам потребуются услуги сиделки больным, перейдя по ссылке вы найдете сиделку.

При кровотечении в брюшную полость появляется бледность, обморочное состояние, слабый и частый пульс, жажда. Появляются симптомы раздражения брюшины в левой верхней части живота, а затем боль, отдающая в левое плечо, притупление в левом боковом канале брюшины. Исследование красной крови не дает ценных результатов, так как в первые часы после травмы еще не наступает резкое падение гемоглобина и эритроцитов. Исследование белой крови показывает высокий «постгеморрагический» лейкоцитоз.

Лечение состоит в срочной лапаротомии и в шве места разрыва селезенки при небольших размерах повреждения. При множественных разрывах или при глубоком повреждении с вовлечением в повреждение крупных сосудов ее показано удаление селезенки. После спленэктомий по поводу разрывов, летальность доходила до 30%. При консервативном лечении погибает от 85 до 96% пострадавших. По данным Крюкова, из 101 больного, оставшегося без оперативного вмешательства, погибло от кровотечения 96 человек.

К повреждениям условно можно отнести так называемые самопроизвольные разрывы селезенки, которые наблюдаются преимущественно в малярийных местностях. У больных, длительно страдающих малярией, обычно имеется значительное увеличение селезенки. Для таких больных достаточно незначительного воздействия силы на область селезенки, чтобы возник разрыв ее капсулы и кровотечение в брюшную полость. Такой разрыв иногда происходит во сне. Аналогичные разрывы наблюдаются у больных с лейкозами и брюшным тифом. Причина такого внезапно возникшего кровотечения может быть установлена при обнаружении увеличенной селезенки, болезненности в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо.

Лечение самопроизвольного разрыва – срочная операция спленэктомии. Профилактикой «самопроизвольных» разрывов является спленэктомия малярийной селезенки.

Показаниями для спленэктомии являются болевые ощущения в этой области, давление увеличеного органа на желудок и толстую кишку.

Летальность при спленэктомии по поводу малярийной спленомегалии довольно значительная и доходит до 25% (Ф. А. Копылов), что объясняется наличием резко выраженных периспленитов, ведущих к кровоточивости и шоку во время операции.

Услуги сиделки https://shta-mp.ru/uslugi-sidelki/